Farmaci di classe A, C, H: differenze e rimborsabilità

L'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) è l'autorità nazionale che autorizza l'immissione in commercio dei farmaci e ne classifica la rimborsabilità da parte del SSN. La classe attribuita a ciascun farmaco determina chi paga: lo Stato, il cittadino o l'ospedale.

Classe A — Rimborsabili dal SSN

I farmaci di classe A sono inseriti nel Prontuario Terapeutico Nazionale e sono considerati essenziali per la cura di patologie gravi, croniche o di rilevante interesse pubblico. Sono rimborsati dal SSN: il cittadino paga solo l'eventuale ticket regionale.

• Sono prescrivibili con ricetta SSN (rossa) dal medico curante
• Il prezzo è negoziato AIFA-Aziende farmaceutiche
• Alcune Regioni applicano un ticket regionale sulla confezione (€ 1-4 in genere, salvo esenzione)
• Comprende statine, antipertensivi, antidiabetici, anticoagulanti, alcuni antibiotici, antitumorali a basso costo, eccetera
• Esempi: Cardioaspirin, Eutirox, Plavix, Norvasc, Augmentin, Pantorc, Crestor, Brufen 600 mg

Note AIFA

Alcuni farmaci di classe A hanno una nota AIFA che ne limita la prescrivibilità rimborsata a specifiche condizioni cliniche. Esempi:

• Nota 13: statine — prescrivibili rimborsate solo se LDL > soglia con altre condizioni
• Nota 79: bifosfonati per osteoporosi
• Nota 96: vitamina D ad alto dosaggio

Se il medico prescrive senza note rispettate, il farmaco è a carico del cittadino (passa di fatto in classe C).

Classe C — A pagamento del cittadino

I farmaci di classe C non sono rimborsati dal SSN: il cittadino paga il prezzo intero deciso dall'azienda farmaceutica. Si dividono in:

• C con ricetta: richiedono prescrizione medica (es. Tavor, Xanax, Yasmin contraccettivo, Plasil, Aulin)
• C-bis (SOP): Senza Obbligo di Prescrizione, ma NON pubblicizzabili al consumatore
• OTC (Over The Counter): da banco, pubblicizzabili (Tachipirina, Aspirina, Moment, Voltaren Emulgel, Imodium)

Sono di classe C anche alcuni generici a basso costo, integratori vitaminici, antidolorifici minori, alcuni antibiotici di seconda scelta.

Detrazione 730: i farmaci di classe C con scontrino parlante (codice fiscale del paziente + AIC del farmaco) sono detraibili al 19% nella dichiarazione dei redditi per la parte oltre i 129,11 € annui.

Classe H — Uso ospedaliero

I farmaci di classe H sono medicinali a uso esclusivamente ospedaliero: vengono dispensati direttamente dalla farmacia ospedaliera o tramite distribuzione diretta dell'ASL, NON dalle farmacie territoriali. Comprendono:

• Chemioterapici antitumorali
• Farmaci biologici (anticorpi monoclonali per malattie autoimmuni, oncologiche)
• Antiretrovirali per HIV
• Antibiotici di ultima generazione (riserva ospedaliera)
• Farmaci per malattie rare
• Anestetici endovena

Per accedere a un farmaco di classe H servono diagnosi specialistica ospedaliera e prescrizione del centro autorizzato. Il farmaco è gratuito per il paziente (a carico SSN).

Generici (equivalenti) e brand

Molti farmaci di classe A sono disponibili sia come brand originale (es. Voltaren) sia come generico equivalente (es. Diclofenac DOC, Diclofenac EG). I generici hanno:

• Stesso principio attivo, dosaggio e forma farmaceutica del brand
• Prezzo più basso (in media -30/40%)
• Stessa efficacia clinica certificata

Il farmacista è obbligato a proporre il generico più economico, salvo non sostituibilità annotata dal medico.

Tipologie di ricetta

• Rossa SSN (RNR/NRE): per farmaci di classe A rimborsati. Validità 30 giorni.
• Rosa/bianca ripetibile: per farmaci di classe C con prescrizione (es. Yasmin, antidepressivi). Validità 6 mesi, fino a 10 confezioni.
• Rosa/bianca non ripetibile: per farmaci di classe C con maggior controllo (es. ipnotici, alcuni antibiotici). Validità 30 giorni, una sola dispensazione.
• Galenica: per preparazioni magistrali del farmacista.
• Senza ricetta (OTC/SOP): per farmaci da banco.

Riassunto in tabella